Fallimento della Strategia Oncologica Nazionale? Dati allarmanti. "Risultati chiave non raggiunti"
- La Commissione parlamentare per la salute ha adottato la relazione per il 2024 sull'attuazione della Strategia nazionale oncologica
- Nel 2024 sono stati completati 51 compiti NSO, per i quali sono stati spesi 500 milioni di zloty, come previsto.
- Le priorità includevano: educare il pubblico e svolgere attività preventive, tra cui l'implementazione del programma di vaccinazione contro l'HPV, sviluppare nuovi metodi terapeutici e ottimizzare il processo di cura del paziente.
- L'obiettivo della Strategia Nazionale Oncologica (NSO) è aumentare i tassi di sopravvivenza a 5 anni, ridurre l'incidenza del cancro e migliorare la qualità e l'efficacia del trattamento. Il bilancio totale per il periodo 2020-30 è di 5,1 miliardi di PLN . Nel 2020 è stato di 250 milioni di PLN, nel 2021 di oltre 504 milioni di PLN, nel 2022 e 2023 di 450 milioni di PLN ciascuno e dal 2024 al 2030 di 500 milioni di PLN ciascuno all'anno - ha ricordato il Vice Ministro della Salute Marek Kos alla riunione della Commissione Sanità del Sejm.
Ha chiarito che le attività di NSO si concentrano su 5 aree chiave:
- sviluppo della formazione del personale medico attraverso investimenti nelle risorse umane,
- aumentare la consapevolezza pubblica sulla prevenzione del cancro attraverso investimenti nell’istruzione,
- aumentare la disponibilità e la segnalazione dei test di screening e migliorarne la qualità,
- sostegno alla ricerca scientifica in oncologia – investimenti in scienza e innovazione,
- ottimizzazione del processo di trattamento e dotazione dei centri di attrezzature moderne.
Come sottolineato da Marek Kos, nel 2024 sono stati completati 51 compiti NSO. Tra le priorità rientravano l'educazione del pubblico e lo svolgimento di attività preventive, tra cui l'implementazione del programma di vaccinazione contro l'HPV, lo sviluppo di nuovi metodi terapeutici e l'ottimizzazione del processo di assistenza ai pazienti.
Per l'attuazione dei compiti dell'NSO nel 2024 sono stati stanziati fondi di bilancio della Parte 46 Salute per un importo di 500 milioni di zloty, di cui fondi correnti pari a 80 milioni di zloty e fondi di capitale pari a 420 milioni di zloty.
Il Vice Ministro della Salute ha fornito esempi di progetti implementati in 5 aree chiave.
- Per quanto riguarda gli investimenti nel personale, gli standard formativi per gli studi infermieristici e ostetrici sono stati rivisti e modificati in termini di conoscenze sulla prevenzione oncologica e sulla cura dei pazienti durante e dopo il trattamento oncologico - ha sottolineato.
- Nell'ambito degli investimenti in prevenzione e istruzione, è proseguita l'attuazione del programma di vaccinazione universale contro l'HPV. Da settembre 2024, le vaccinazioni saranno disponibili dai 9 ai 14 anni. Da settembre è stato inoltre avviato un programma congiunto del Ministero dell'Istruzione Nazionale e del Ministero della Salute sulla possibilità di vaccinare contro l'HPV nelle scuole. Nel 2024, sono stati vaccinati in totale quasi 318 mila bambini, di cui 186 mila bambine e 132 mila bambini. Entro marzo 2025, oltre 73 mila bambini sono stati vaccinati nelle scuole. Il tasso di vaccinazione complessivo è attualmente superiore al 14% - ha informato Marek Kos.
- Nell'ambito dell'investimento sul paziente, ovvero la prevenzione secondaria, l'attenzione si è concentrata sul monitoraggio della qualità dei test di screening, inclusi il programma di prevenzione del cancro al seno e quello del cancro cervicale. Da gennaio 2024, sono stati introdotti nell'assistenza sanitaria primaria fattori di correzione trimestrali relativi al numero di pazienti che si rivolgono a questi programmi di prevenzione. Sono inoltre in corso i lavori per soluzioni che consentiranno l'introduzione di due test moderni nel 2025: la citologia su base liquida e il test HPV HR - ha osservato.
- Per quanto riguarda l'area degli investimenti in scienza e innovazione, l'elenco dei farmaci rimborsabili per le terapie oncologiche è stato ampliato. Nel 2024, il rimborso coprirà 135 terapie innovative, di cui 36 per indicazioni di oncologia molecolare . Nell'ambito della quarta edizione del concorso per la creazione di un Centro di Ricerca Clinica, è stato raccomandato di sostenere 12 progetti per un importo totale di quasi 200 milioni di zloty polacchi, provenienti dai fondi KPO. La rete polacca di sperimentazioni cliniche sarà ora creata da 35 centri. A sua volta, nel concorso per il sostegno ai Centri di Ricerca Clinica esistenti, è stato raccomandato di sostenere 18 progetti per un importo totale di 110 milioni di zloty polacchi - ha indicato.
- Per quanto riguarda gli investimenti nel sistema di assistenza oncologica, quasi 414 milioni di zloty sono stati investiti nell'acquisto di attrezzature per il trattamento dei tumori maligni. Tra queste, 36 mammografi per 26 strutture, 14 acceleratori per 13 strutture, un apparecchio per brachiterapia per 1 struttura, sistemi di pianificazione del trattamento radioterapico per 14 strutture, attrezzature per i reparti di pneumologia, attrezzature per il trattamento di leucemie e linfomi e attrezzature per la diagnostica patomorfologica per 28 strutture - ha elencato.
Come ha affermato Marek Kos, nel 2024 sono proseguiti anche i lavori per l'implementazione della Rete Oncologica Nazionale. Le strutture sanitarie sono state qualificate per i livelli di protezione individuali SOLO I, II e III, sono stati istituiti 16 Centri di Monitoraggio Provinciale e sono stati introdotti percorsi per i pazienti per 18 gruppi di tumori, pubblicati come raccomandazioni chiave per la diagnosi e il trattamento. È stato inoltre avviato il processo di formazione dei coordinatori dell'assistenza oncologica.
- È stato avviato un programma di supporto per gli ospedali qualificati per il KSO, finanziato dal KPO. Sono stati raccomandati progetti da 106 enti per il supporto, per un importo complessivo di circa 5 miliardi di zloty . Nel 2024 sono stati realizzati i lavori sulla tessera e-DiLO, sul Portale Nazionale di Oncologia, lanciato a maggio 2025, è stata introdotta la hotline del KSO ed è stato fornito supporto per l'implementazione del KSO da parte del Consiglio Nazionale di Oncologia - ha aggiunto Kos.
Joanna Frątczak-Kazana della Fondazione Oncologica Alivia ha attirato l’attenzione sul fatto che, a metà dell’attuazione dell’NSO , non sono stati raggiunti risultati chiave nei tre ambiti più importanti dal punto di vista dei cittadini : prevenzione primaria, prevenzione secondaria e organizzazione del sistema assistenziale.
- Nella prevenzione primaria, la copertura vaccinale contro l'HPV avrebbe dovuto raggiungere il 60% entro la fine del 2024, mentre era all'11%. L'educazione sanitaria avrebbe dovuto essere sistematicamente presente nelle scuole, ma rimarrà una materia facoltativa. Le attività preventive sono frammentate, non esiste una rete nazionale di centri antifumo e non esiste un monitoraggio efficace degli effetti delle azioni intraprese - ha sottolineato.
- Nell'ambito della prevenzione secondaria, entro la fine del 2024, il tasso di screening mammografico doveva essere almeno del 60%, mentre era del 33%. Il tasso di screening citologico, invece del 60%, era dell'11% - ha ricordato.
- Per quanto riguarda l'organizzazione del sistema, tutti i pazienti avrebbero dovuto essere coperti da un'assistenza oncologica coordinata entro la fine del 2024, obiettivo che non è stato raggiunto. L'accesso ai servizi di riabilitazione, così come alle cure palliative e agli hospice, avrebbe dovuto essere uniformato e ampliato. È stato raggiunto? È difficile valutarlo senza indicatori misurabili. Manca ancora l'accesso alle informazioni sull'efficacia della diagnosi e del trattamento nei singoli tumori e nei singoli centri, sebbene ciò avrebbe dovuto avvenire entro la fine del 2021 - ha osservato.
Come ha sottolineato, NSO non dispone di una valutazione esterna indipendente e i compiti vengono considerati completati anche se non vengono implementati nel sistema. Inoltre, le scadenze vengono spesso modificate e gli obiettivi ridefiniti .
- Dovrebbe essere previsto l'obbligo di rendicontare le misure di efficacia per i singoli compiti. Rinviare le scadenze e ridefinire gli obiettivi senza una giustificazione trasparente e una consultazione pubblica non dovrebbe essere affatto possibile. Anche i dati sull'efficacia delle campagne promozionali dovrebbero essere pubblicati - ha sostenuto Joanna Frątczak-Kazana.
Come ha affermato Marek Kos, il ritardo ha accompagnato la Strategia nazionale oncologica fin dall'inizio a causa della pandemia di COVID-19 , che ha bloccato molte attività fin dall'inizio.
- Ricordiamo però che la Strategia sarà attuata fino al 2030 - ha osservato.
Ha aggiunto che per quanto riguarda la valutazione, la questione è di competenza sia del National Oncology Council sia del National Health Fund.
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